Шизофрения, этиология и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство Хорошее общее описание обсессивно-компульсивного расстройства содержится в МКБ-9, где оно характеризуется как состояние, при котором ведущим симптомом является чувство субъективного компульсивного побуждения которому необходимо сопротивляться выполнить какое-либо действие, сосредоточить внимание на какой-то мысли, вспомнить что-то или размышлять на какую-то абстрактную тему. Нежелательные назойливые мысли, навязчивость слов или идей, размышлений или вереницы мыслей воспринимаются больным как неуместные или бессмысленные. Обсессивное побуждение или идея признаются чуждыми личности, но как будто идущими изнутри. Попытки отогнать непрошеные мысли или побуждения могут привести к тяжелой внутренней борьбе, сопровождаемой напряженной тревогой. Обсессивные и компульсивные симптомы описаны ранее см. Обсессивные навязчивые мысли — это слова, идеи и убеждения, признаваемые больным как свои собственные, которые насильственно вторгаются в сознание. Так как обычно они неприятны, предпринимаются попытки их изгнать.

Личко А.Е. Подростковая психиатрия - файл 1.

Обсессивно-фобический синдром может быть также проявлением неврозоподобного дебюта прогредиентной шизофрении. Дифференциальный диагноз наиболее важен и сложен между обсессивно-фобическим синдромом при шизофрении и неврозом навязчивых состояний. Больные чаще осознают, что степень опасности или угрозы ими преувеличивается, особенно при фобической тревоге.

Во время клинических наблюдений фобическая тревога и активность при ее преодолении колеблется в широком диапазоне. Наряду с более частыми обсессивными явлениями в виде навязчивых действий в клинике неврозов встречаются симптомы, выражающиеся в навязчивом опасении невозможности произвести какое-либо действие.

#Для шизофрении характерны следующие синдромы: +кататонический . # Проявлениями обсессивно-фобического синдрома могут быть.

Иногда коллеги не хотят расстраивать пациента и не ставят"шизотипическое расстройство", назначая при этом совершенно правильную терапию. Если в клинике заболевания есть навязчивые сомнения, или пациент просто недоверчив — он начинает ходить по другим врачам и психологам. Х, а так же невиданные их сочетания. Он не может понять как 5 докторов написали ему 5 разных схем с тремя в лучшем случае разными диагнозами. Клиническую картину заболеваний подробно описывать не буду, это можно легко почитать.

Опишу только некоторые важные акценты. ОКР — заболевание невротического спектра. Чаще всего возникает у людей с психастеническим преморбидом.

Поведение избегания для них было нехарактерно. В преморбиде преобладали ананкастные черты. Навязчивости дебютировали навязчивыми сомнениями или навязчивыми представлениями. Практически одновременно с ними появлялись ритуалы, которые, как правило, были крайне нелепы по содержанию, быстро теряли свойство психологической понятности.

Обсессии контрастного содержания при вялотекущей шизофрении (клиника, Обсессивно-фобические расстройства рассматриваются в качестве . этих случаях речь идет не о формировании стойких параноидных синдромов .

Еще два признака характеризуют фобические расстройства: Для клинических целей обычно распознают три принципиальных фобических синдрома: В присутствии такого объекта или в такой ситуации может испытываться целый ряд тревожных симптомов. Перспектива встретиться с таким объектом или попасть в такую ситуацию вызывает тревогу предвосхищения; например, человек, страшащийся бури, может испытывать тревогу, когда небо затягивается тучами. Такая практика не является полезной.

Большинство простых фобий взрослой жизни являются продолжением детских фобий. В детстве простые фобии широко распространены. Почему упорно держатся именно эти фобии, неясно—если не считать того, что наиболее сильные из фобий обычно и сохраняются дольше остальных, что неудивительно. Психоаналитическое объяснение таково, что упорно держащиеся фобии связаны не с явным раздражителем, но со скрытым источником тревоги.

Меньшая часть простых фобий начинаются во взрослой жизни в связи с чрезвычайными стрессовыми переживаниями; например, фобия лошадей может возникнуть вследствие опасного столкновения с несущейся лошадью.

Депрессия с навязчивостями (обсессивная)

Нередко первичная симптоматика шизофрении напоминает признаки депрессии или невроза. Основные признаки расстройства Нередко расстройство начинается с эмоционального отупения. Человек становится равнодушным к самым близким людям. Равнодушие может сменяться частыми и беспричинными вспышками агрессии и раздражения. Отношения с менее близкими людьми, коллегами и знакомыми изменений не претерпевают.

Также больной может внезапно потерять интерес к тому, что его увлекало совсем недавно.

Обсессивно-фобический синдром. Обсессивно-компульсивные и тревожно- фобические расстройства наблюдаются примерно в % случаев.

Могут быть особо нелепые боязнь отдельных букв или заумные страх страха. Патологическая привязанность к кому-либо из близких: Трудоспособность падает Нередко сохранена. Иногда больные сами отыскивают условия жизни, способствующие адаптации Механизмы психологической защиты Избегание контактов с незнакомыми, особенно со сверстниками. Стремление быть под опекой кого-либо из близких Сами навязчивости рассматриваются как механизмы психологической защиты от внутренней тревоги В больнице рассказал, что его по многу часов подряд преследовали навязчивые представления, как он втыкал нож в спину идущим по улице людям, как насилует женщин.

Появилось какое-то двойственное отношение к родителям: При патопсихологическом обследовании признаков искажения процесса обобщения не обнаружено. Физическое развитие с выраженной акселерацией: Дифференциально-диагностические критерии соответствия обсессивно-фобическому синдрому при неврозоподобной шизофрении см.

Терапия резистентных обсессивно-фобических расстройств в рамках шизофрении

Развивается на фоне психастенической, сенситивной и реже астеноневротической акцентуации. Чаще начинается еще до полового созревания, в первых классах школы, затем может смягчаться или вовсе проходить, а с наступлением пубертатного периода обостряться или рецидивировать. Основной симптоматикой являются навязчивые опасения фобии и навязчивые действия мысли, реже представления обсессии. Наиболее частой бывает боязнь загрязнения мизофобия с навязчивым мытьем рук и невероятной брезгливостью.

Синдром навязчивых мыслей: причины, лечение. Навязчивые мысли ( обсессии) — это образы или побуждения, которые бесконтрольно, против воли человека расстройстве (навязчивый невроз) и даже шизофрении. Фобическое расстройство может включать в себя панические атаки — приступы.

Отличительные черты навязчивых мыслей[ править править вики-текст ] В. Сухановым [62] и В. Осиповым и сформулированы В. Обсессии воспроизводятся сознанием против воли индивида, однако сознание при этом остаётся ясным [63]. При этом объём сознания может быть сужен, однако при обсессиях это очень слабо выражено [64]. Обсессии больной не может устранить волевым усилием [63]. При этом он всё же пытается с ними бороться.

Являются ли навязчивые мысли симптомом шизофрении?

Могут быть особо нелепые боязнь отдельных букв или заумные страх страха. Патологическая привязанность к кому-либо из близких: Трудоспособность падает Нередко сохранена. Иногда больные сами отыскивают условия жизни, способствующие адаптации Механизмы психологической защиты Избегание контактов с незнакомыми, особенно со сверстниками.

Дифференциальный диагноз наиболее важен и сложен между обсессивно- фобическим синдромом при шизофрении и неврозом навязчивых.

Единственное, что их объединяет — некоторые внешние проявления. Например, наличие фобий, ипохондрия , депрессия, навязчивости. Однако, различий гораздо больше. Так, исследование головного мозга пациентов показало наличие органических изменений при шизофрении и их отсутствие при неврозе. Но основное отличие невроза от шизофрении заключается в причинах болезни: А друзья и коллеги могут не догадываться о страданиях человека с неврозом.

Шизофрения же относится к эндогенным расстройствам и проявляется без связи с психотравмирующей ситуацией или особенностями характера. Причиной возникновения психоневротической шизофрении является генетическая предрасположенность. Болезнь начинается резко, с постепенным нарастанием симптомов. Проявления невозможно скрыть от окружающих, к тому же, пациент не преследует такую цель. От невроза псевдоневротическая шизофрения отличается также отсутствием критичного взгляда на свое состояние и поведение.

Человек настолько погружен в фобии и мании, что считает их реальностью.

На острие луча

Вялотекущая шизофрения Вялотекущая шизофрения — вариант заболевания, отличающийся относительно благоприятным течением, постепенным развитием не достигающих глубины конечных состояний изменений личности, на фоне которых обнаруживаются неврозоподобные обсессивные, фобические, компульсивные, конверсионные , психопатоподобные, аффективные и реже стертые параноидные расстройства. Существование медленно и относительно благоприятно развивающихся психозов эндогенного характера нашло отражение в литературе задолго до распространения концепции .

о раннем слабоумии. Начало учению о стертых, латентных формах шизофрении положили исследования .

Ключевые слова: патоморфоз, обсессивно-фобические расстройства, невроз синдромом навязчивостей (псевдоневротическая шизофрения.

Фобический вариант Нередко фобии отягощаются наличием деперсонализационных расстройств преимущественно в виде аутопсихической и аллопсихической деперсонализации. При аутопсихической деперсонализации возникает феномен контрастности появление фобий, противоречащих морально-этическим установкам пациентов и быстрое обрастание страхов навязчивостями. Гораздо реже встречается соматопсихическая деперсонализация.

Наследственность отягощена эпилепсией прабабки; у дочери больной - шизофрения. С 6 лет у больной отмечался период ночных страхов, стереотипные кошмарные сновидения. Преморбидно была замкнутой, мнительной, робкой, стеснительной. Воспитывалась в ситуации гиперопеки. Приступы страха сопровождались вегетативными проявлениями, внутренним напряжением. С 22 лет стало резко усиливаться внутреннее напряжение.

К страхам присоединились элементы ритуализации:

Синдромы при психических заболеваниях

Вялотекущая шизофрения Вялотекущая шизофрения — вариант заболевания, отличающийся относительно благоприятным течением, постепенным развитием не достигающих глубины конечных состояний изменений личности, на фоне которых обнаруживаются неврозоподобные обсессивные, фобические, компульсивные, конверсионные , психопатоподобные, аффективные и реже стертые параноидные расстройства.

Существование медленно и относительно благоприятно развивающихся психозов эндогенного характера нашло отражение в литературе задолго до распространения концепции . о раннем слабоумии.

Тема диссертационной работы была посвящена обсессивно фобическим расстройствам при шизофрении, а также методам их диагностики и лечения .

Обсессивно-компульсивное расстройство у женщин встречается, по-видимому, не-сколько чаще, чем у мужчин, хотя и не намного соотношение женщин и мужчин 1,5: Одной из разновидностей обсессий являются контрастные навязчивости. Этим термином называют навязчивые представления, содержание которых противоречит ситуации, мировоззрению, этическим установкам больного.

Эти исследования оценивали ретроспективно обсессивно-компульсивные расстройства с помощью медицинской документации пациента и не использовали стандартные критерии для описания этих симптомов. Появление диагностических критериев, структурированного интервью и статистических методов позволило выявить большую коморбидность между обсессивно-компульсивными расстройствами и обсессивно-компульсивными симптомами с шизофренией.

В последнее время в нейробиологии встречается даже термин шизообсессивный подтип - , при этом предполагается, что эти состояния могут иметь сходные механизмы возникновения. Исследования подобного типа показывают, что будущие исследования должны различать несколько вариантов одновременного существования симптомов шизофрении и обсессивно-компульсивных симптомов.

Во-первых, обсессивно-компульсивные симптомы могут возникать только в контексте психоза и перекрываются психотическими симптомами.

Может ли ОКР перейти в шизофрению

Неврозы — заболевания, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов. Психической травмой обычно являются события, угрожающие будущему, порождающие неопределенность ситуации, требующие принятия ответственных решений. Неврозы - срыв высшей нервной деятельности, они могут продолжаться от нескольких дней до нескольких лет.

Наличие шизофрении уродственника первой степени родства говорит больше проявляться стойкими обсессивно-фобическими и/или истерическими.

Основные симптомы, присущие прогредиентным формам шизофрении, остаются неотчетливыми: Эти симптомы лишь иногда как бы просвечивают через психопатические нарушения поведения или невротические расстройства. Поэтому прогноз относительно благоприятен, особенно в сравнении с прогредиентной шизофренией. Лечебная тактика должна строиться с расчетом на использование максимальных возможностей социальной адаптации.

— цит. Иная точка зрения развивается школой А. Это — своеобразная форма шизофрении, по всей природе существенно отличающаяся от других ее форм [Снежневский А. Розенштейну — цит. Наша точка зрения на вялотекущую неврозоподобную и психопатоподобную шизофрению отлична от предыдущих [Личко А. Это — эндогенное психическое заболевание психоз , но природа его иная, чем при прогредиентной шизофрении. От нее это заболевание отличается не только по картине и течению, исходу и прогнозу, но и требованием иной лечебной тактики и реабилитационных мер.

Жизнь без страха не только возможна, а полностью достижима! Узнай как можно стать бесстрашным, кликни тут!